Fekální transplantace
Obsah článku
- Fekální transplantace - 30 října, 2026
- Poruchy hemostázy - 26 října, 2026
- Akutní poškození ledvin (AKI) - 24 října, 2026
Co je střevní mikrobiom a dysbióza
Ve střevě každého zvířete žijí biliony mikroorganismů – bakterie, viry, houby i prvoci. Tomuto společenství říkáme mikrobiom. Není to jen pasivní náplň střeva,v organismu hraje roli při celé řadě procesů: pomáhá trávit, vyrábí látky, které vyživují buňky střevní sliznice, trénuje imunitní systém a brání přemnožení patogenů.
Když se rovnováha mikrobiomu naruší – ubydou prospěšné bakterie a přemnoží se ty problematické – mluvíme o dysbióze. Dysbióza doprovází řadu onemocnění: akutní i chronické průjmy, chronickou enteropatii, parvovirózu a hlavně stavy po delší léčbě antibiotiky.
Index dysbiózy (DI)
Je laboratorní test trusu, který hodnotí základní skupiny bakterií. Výsledkem je jedno číslo. DI by mělo být menší nebo rovno nule. Pokud je vyšší, vypovídá o dysbióze. Nejedná se však o konkrétní diagnózu, dysbióza může být způsobena celou řadou nemocí (včetně jen např. alimentární chyby), a dokonce se vyskytuje i u nemalého procenta klinicky zdravých psů.
Co FMT dělá a co je prokázané
FMT je přenos zpracované stolice zdravého dárce do střeva nemocného pacienta. Na rozdíl od probiotik, která dodají jeden nebo pár kmenů bakterií, FMT přenáší celé mikrobiální společenství najednou – stovky druhů včetně virů, hub a prospěšných látek. Cílem je obnovit zdravou rovnováhu jako celek.
V praxi to znamená, že se ve střevě znovu obsadí místo pro prospěšné bakterie, obnoví se tvorba látek vyživujících sliznici a zklidní se zánět.
Co ukázaly studie
- Parvoviróza: nejsilnější důkaz. FMT vedla k rychlejšímu ústupu průjmu a kratší hospitalizaci.
- Po antibioticích zůstává mikrobiom poškozený ještě týdny, ubývají prospěšné bakterie a roste riziko rezistentních kmenů. Proto se dnes u nekomplikovaných průjmů antibiotika nenasazují a důraz se přesouvá na dietu a podporu mikrobiomu – a v indikovaných případech právě na FMT.
- Chronická enteropatie: slibné výsledky jako doplněk léčby, zejména u pacientů s výraznou dysbiózou.
FMT není zázračný lék ani náhrada za diagnostiku. Je to nástroj, jak obnovit mikrobiální rovnováhu. Nejlépe funguje tam, kde je dysbióza jádrem problému.
Praktický postup krok za krokem
Výběr dárce
- Zdravé zvíře 1–7 let (pes) / 1–8 let (kočka), dobrá kondice, stabilní krmivo.
- Bez trávicích a systémových onemocnění, bez alergií.
- Bez antibiotik posledních 3 měsíce, bez kortikoidů a NSAID, aktuální vakcinace.
- Vyšetřený: koprologie, fekální PCR panel, krev (CBC + biochemie), Index dysbiózy ≤ 0.
1. Příprava suspenze
- Odběr: čerstvá stolice normální konzistence, min. 20–30 g (pes) / 10–15 g (kočka). Zpracovat do 2–6 hodin.
- Ředění: 10 g stolice + 6 ml fyziologického roztoku. Pro mražení navíc 2,5 ml 85% glycerolu (chrání bakterie při zmrazení).
- Homogenizace: rozmixovat tyčovým mixérem 30–60 s do hladké suspenze.
- Filtrace: přecedit přes 2–3 vrstvy gázy nebo jemné sítko, aby suspenze neucpala katetr. Výsledek je hnědá tekutina bez hrubých částic.
- Dávka: pes ~30 ml suspenze/kg (10 kg pes = 300 ml), kočka 10–20 ml/kg.
- Mražení (když nelze podat hned): −20 °C (1–3 měsíce) nebo −80 °C (až 12 měsíců). Rozmrazovat při pokojové teplotě nebo v ruce, nikdy v mikrovlnce či horké vodě (usmrcení bakterií). Podat do 1–2 h po rozmrazení.
2. Příprava pacienta
- Vyšetření: krev, koprologie, fekální PCR – vyloučit infekční příčinu.
- Klyzma: v případě přítomnosti obsahu
- Sedace: obvykle mírná nebo žádná
- Poloha: ve stoje nebo na boku.
3. Aplikace – rektálně
- Zavedení: lubrikovaný katetr zavést 10-25cm, ne silou – při odporu ustoupit a změnit úhel.
- Podání: aplikovat celý objem pomalu během 5–10 minut.
- Retence: katetr nechat 1–2 min na místě, po vytažení lehce přidržet ocas u hýždí nebo stisknout perineum 10–15 min.
- Po výkonu: propuštění za 30–60 min. Majitele upozornit, že část se může vyloučit do 1–2 h (normální) a že má pacient do druhého dne omezit pohyb.
