Pacient týdne: kočka se záchvaty
Obsah článku
- Lněné semínko pro psy a kočky - 19 dubna, 2026
- Akutní pankreatitida u psa - 14 dubna, 2026
- Aktivní uhlí, Smecta nebo Entero-Zoo Gel? - 12 dubna, 2026
Návod jak postupovat:
- přečti si pozorně anamnézu a klinické vyšetření, nekoukej dál
- sepiš si problém list (soupis všech patologií z anamnézy a klinického vyšetření)
- vyber si 1-2 hlavní problémy a zkus ke každému vymyslet co nejvíce diferenciálních diagnóz
- koukni do spolehlivého zdroje (proklik na webu/kniha/jiné stránky na seznam všech diferenciálních diagnóz a dopiš si je
- zamysli se a sepiš si 3 TOP dif. Dg pro daného pacienta (zohledni nacionále a anamnézu) a zamysli se nad tím, jaká vyšetření bys doporučil pro jejich objasnění
- dočti si zbývající informace
Cílem není tipnout správnou diagnózu, ale procvičit své znalosti a potrénovat mozek
Nacionále
Kočka, evropská krátkosrstá, nekastrovaný kocour, 6 měsíců, čistě indoor
Anamnéza
Majitelka volá na pohotovost, že došlo k zásahu elektrickým proudem. Kocour leží na zemi a křečuje. Anamnéza je vzhledem k akutnímu stavu zkrácená – kocour čistě indoor, doteď zdravý. Majitelka jej našla ležet mezi kabely od počítače vedle zásuvky v tomto stavu – předpokládá zásah elektrickým proudem.
Klinické vyšetření
Pacient v laterální poloze, neragující na podněty, neschopen chůze, celotělový tremor a fascikulace, hypersalivace. Bez zjevné lateralizace. Tělesná teplota 36, 6.
Při klinickém vyšetření zjištěna změna na srsti v oblasti mezi lopatkami – mastná srst. Rozšíření anamnézy – majitelka dnes podala antiparazitikum – pipetu Expot.
Problem list
Akutní nástup centrálních intrakraniálních neurologických obtíží
Hypotermie
Hypersalivace
Diferenciální diagnózy
VITAMIN D
Vzhledem k rozšířené anamnézy – podání přípravku spot on s obsahem permethrinu
dif.dg. jiná intoxikace, idiopatická epilepsie, vrozená anomálie, meetabolické onemocnění
Diagnóza
Intoxikace permethrinem
Co to je?
Permethrin je syntetický pyrethroid – insekticid a akaricid odvozený od přírodních pyrethrinů. Kočky mají výrazně sníženou aktivitu UGT (UDP-glukuronosyltransferázy) – hlavního enzymu zodpovědného za glukuronidaci pyrethroidů v játrech. Výsledkem je pomalá eliminace a akumulace. Navíc omezená esterázová aktivita dále zpomaluje hydrolýzu. Permethrin má u koček výrazně prodloužený biologický poločas oproti psům.
K intoxikaci dochází nejčastěji přímou aplikací přípravku na tělo kočky. Další možností je kontakt s ošetřeným psem, nebo s látkou aplikovanou v prostředí.
Klinické projevy
Onset typicky 30 minut – několik hodin po expozici, při sekundární expozici může být pozdější.
Neuroexcitační syndrom – dominuje v naprosté většině případů
- Tremor, fascikulace, myoklonus
- Hypersalivace
- Hypotermie
- Ataxie, hyperestézie
- Mydriáza
- Křeče – tonicko-klonické, při těžké intoxikaci
- Vokalizace
Terapie
První pomoc: dekontaminace – omytí chladnou vodou s detergentem (ne horkou – zvyšuje dermální absorpci).
Myorelaxancia – midazolam i.v.
Intralipidová emulze i.v.
Podpůrná péče – zahřívání, hydratace
Prognóza
Dobrá, po několikahodinové hospitalizace normalizace stavu.
