Pacient týdne: krvácivý stav
Obsah článku
- KVÍZ: Jakou teplotu má pes s infekcí? - 7 dubna, 2026
- Proč pes „sáňkuje“? - 7 dubna, 2026
- Intoxikace kumarinovými deriváty u psů a koček — co bych měl vědět jako veterinář - 6 dubna, 2026
Návod jak postupovat:
- přečti si pozorně anamnézu a klinické vyšetření, nekoukej dál
- sepiš si problém list (soupis všech patologií z anamnézy a klinického vyšetření)
- vyber si 1-2 hlavní problémy a zkus ke každému vymyslet co nejvíce diferenciálních diagnóz
- koukni do spolehlivého zdroje (proklik na webu/kniha/jiné stránky na seznam všech diferenciálních diagnóz a dopiš si je
- zamysli se a sepiš si 3 TOP dif. Dg pro daného pacienta (zohledni nacionále a anamnézu) a zamysli se nad tím, jaká vyšetření bys doporučil pro jejich objasnění
- dočti si zbývající informace
Cílem není tipnout správnou diagnózu, ale procvičit své znalosti a potrénovat mozek
Nacionále
Pes, labrador, nekastrovaná fena, 1 rok
Anamnéza
Doteď zdravá. Před 2 hodinami na procházce aportovala klacky. Nyní si majitelka všimla že chrčí a z tlamy jí jdou krvavé sliny. Jinak se fena chová normálně.
Klinické vyšetření
Fena aktivní, celkový stav nenarušen. V tlamě zpěněné sliny s příměsí krve – hrdlo skrz ně nepřehledné, palpačně bez zjištění cizího materiálu. Vitální parametry – teplota, puls v normě. Tachypnoe – susp. jen vzrušením, auskultace bpn.
Problem list
Akutní nástup krvácení v dutině ústní
Diferenciální diagnózy
Krvácení v dutině ústní – vzhledem k anamnéze pravděpodobné trauma/cizí těleso
Zvolená vyšetření
K detailnímu vyšetření ústní dutiny a posouzení případného poranění nutná sedace pacientky – butorphanol, medetomidin.
Nezjištěna aktivně krvácející rána ani cizí těleso. Během vyšetření rozvoj oboustranné epistaxe – krvácení z nozder. Vzhledem k těmto nálezům vysloveno podezření na nadměrnou krvácivost. Doporučena další diagnostika: krevní obraz (posouzení trombocytů), srážecí časy. PT, aPTT.
Výsledky vyšetření:
Hematologie: hematokrit při spodní hranici, hraniční trombocytopenie
PT, aPTT: neměřitelně vysoké hodnoty
Diagnóza
Koagulopatie – susp. Intoxikace kumarinovými deriváty (jed na hlodavce).
Dif.dg.: deficience faktorů společné cesty/více faktorů, DIC, výrazná hepatopatie
Poznámka – k otravě nedošlo na dnešní vycházce!
Co to je?
Základní článek o jedu na hlodavce
Detailní informace pro veterinární lékaře
Terapie
Zahájení terapie vitaminem K, klidový režim, hospitalizace s kontrolou vitálních parametrů a hematologie (riziko rozvoje anémie).
Prognóza
Obecně dobrá, část pacientů vyžaduje podání krevní transfuze.
