Pacient týdne: dušné kotě
- AHDS – co bys měl vědět jako veterinář? - 5 března, 2026
- Pyothorax - 4 března, 2026
- Pacient týdne: dušné kotě - 27 února, 2026
Návod jak postupovat:
- přečti si pozorně anamnézu a klinické vyšetření, nekoukej dál
- sepiš si problém list (soupis všech patologií z anamnézy a klinického vyšetření)
- vyber si 1-2 hlavní problémy a zkus ke každému vymyslet co nejvíce diferenciálních diagnóz
- koukni do spolehlivého zdroje (proklik na webu/kniha/jiné stránky na seznam všech diferenciálních diagnóz a dopiš si je
- zamysli se a sepiš si 3 TOP dif. Dg pro daného pacienta (zohledni nacionále a anamnézu) a zamysli se nad tím, jaká vyšetření bys doporučil pro jejich objasnění
- dočti si zbývající informace
Cílem není tipnout správnou diagnózu, ale procvičit své znalosti a potrénovat mozek
Nacionále
Kotě, věk cca 5 měsíců, nevakcinované, venkovní – nalezené před cca měsícem
Anamnéza
Už delší dobu občas kašle, občas při hře dýchá s otevřenou tlamičkou. Nyní si majitelka všimla, že špatně dýchá – zrychleně a pumpuje břichem. Poslední dny i méně žere, jeho sourozenec (nalezeni společně) je o dost větší.
Klinické vyšetření
Pacient aktivní, BCS 5/9, patrná expirační dyspnoe, tachypnoe, při manipulaci cyanóza, auskultačně přídatné praskoty na plicích. Srdrce auskultačně bez šelestu. Abdomen nebolestivý, bez distenze. Tělesná teplota v normě.
Problem list
Dyspnoe, cyanóza, tachypnoe, patologická auskultace plic, kašel, inapetence, zaostávání v růstu.
Diferenciální diagnózy
Hlavní nález expirační dyspnoe: Infekční příčiny (bakterie- pyothorax, pneumonie, parazitózy-plicní červi), trauma – diafragmatická hernie, vrozené anomálie (PPDH), cizí těleso, méně pravděpodobně kardiogenní edém, astma, neoplazie, chylothorax
Iniciální stabilizace
butrophanol, kyslíkový box
Zvolená vyšetření
RTG (opatrná manipulace s dušným pacientem-vyvarovat se pokládání na bok) /ultrazvuk – lepší volba
Sono thorax: vyloučení volné tekutiny v dutině hrudní, levá síň bez dilatace
RTG:
výrazné změny na plicích – multifokálně bronchoalveolární plicní vzor – podezření na plicní červivost, vyšetření rozšířené o rozbor trusu- nález larev.
Při zhoršení stavu nutná intubace dýchacích cest – velké množství hlenu – proveden otisk – cytologické vyšetření
Diagnóza
Verminozní pneumonie = plicní červivost
Co to je?
Parazitické hlístice vyskytující se běžně v našich podmínkách, u koček nejčastější Aelurostrongylus abstrusus. Kočka se nakazí pozřením mezihostitele, kterým může být plž, ale i žába, myš nebo pták.
Terapie
antiparazitika: moxidectin, milbemicin, fenbendazol… jednorázové odčervení není většinou dostačující a je nutné jej opakovat
Prognóza
opatrná, záleží na míře poškození plic a celkovém stavu zvířete.
Otázky k zamyšlení
Setkáváme se s plicními červi u koček běžně v našich podmínkách, nebo je to spíše vzácné onemocnění?
Jaký přínos by mohlo mít vyšetření krve? V případě finančních limitů jaké vyšetření krve zvolit?
Jaká metoda vyšetření trusu se využívá pro detekci larev plicních červů (u psů i koček)?
Jaké komplikace můžeme u takového pacienta očekávat?
Nějaká další terapie kromě samotného antiparazitika?
Podrobnější informace o plicní červivosti koček: https://www.abcdcatsvets.org/guideline-for-lungworm-disease/
