Pacient týdne: ,,zvracení“ a kašel u psa

• About
• Latest Posts

Jsem také na

MVDr. Anna Liebezeit

Anna Liebezeit (roz. Šrenková) je veterinární lékařka specializující se na interní medicínu psů a koček. Působila na univerzitní klinice v Německu i na pražské klinice Jaggy, nyní ji můžete potkat na veterinární klinice HANZA v Hradci Králové. Věnuje se diagnostice a léčbě složitějších interních pacientů, provádí specializovaná vyšetření a aktivně se zapojuje do vzdělávání veterinárních studentů i široké veřejnosti. Je autorkou knihy Domácí průvodce zdravím psů a koček, která vyšla v roce 2022.

Jsem také na

Latest posts by MVDr. Anna Liebezeit (see all)

• Akutní pankreatitida u psa - 14 dubna, 2026
• Aktivní uhlí, Smecta nebo Entero-Zoo Gel? - 12 dubna, 2026
• Intravenózní lipidová emulze v léčbě intoxikací u psů a koček - 10 dubna, 2026

Návod jak postupovat:

1. přečti si pozorně anamnézu a klinické vyšetření, nekoukej dál
2. sepiš si problém list (soupis všech patologií z anamnézy a klinického vyšetření)
3. vyber si 1-2 hlavní problémy a zkus ke každému vymyslet co nejvíce diferenciálních diagnóz
4. koukni do spolehlivého zdroje (proklik na webu/kniha/jiné stránky na seznam všech diferenciálních diagnóz a dopiš si je
5. zamysli se a sepiš si 3 TOP dif. Dg pro daného pacienta (zohledni nacionále a anamnézu) a zamysli se nad tím, jaká vyšetření bys doporučil pro jejich objasnění
6. dočti si zbývající informace

Cílem není tipnout správnou diagnózu, ale procvičit své znalosti a potrénovat mozek

Nacionále

Pes, Zlatý retrívr, kastrovaný samec, 13let

Anamnéza

Poslední týden během dne zvrací. Zvrací hned po najezení nebo napití nestrávené jídlo a pěnu. Nyní je unavený a smutný, zrychleně dýchá a celkově apatický. Doteď zdravý, bez medikace.

Vsuvka k anamnéze: opravdu je to zvracení? Zeptám se: a při zvracení pumpuje břichem, dáví? Ne, jen to z něj vylítne –> jedná se o regurgitaci.

Klinické vyšetření

BCS 4/9, apatie, tachypnoe, auskultačně zostřené inspirium a slyšitelné i expirium na pravé straně plic, tělesná teplota 39,6 C

Problem list

Regurgitace, poslechově změny na plicích, zvýšená tělesná teplota, apatie, zhoršený výživný stav

Diferenciální diagnózy

Regurgitace:  cizí těleso v jícnu, megaesofagus, striktura, nádor v jícnu

Tachypnoe, auskultačně změny na plicích: aspirační pneumonie jako komplikace regurgitace, případně jiný zánětlivý, či neoplastický proces.

Zvýšená tělesná teplota: infekční proces – aspirační pneumonie, stres, jiný zánětlivý/onkologický/imunitně zprostředkovaný proces

Zvolená vyšetření

Rentgen dutiny hrudní (posouzení jícnu a plic) – dilatace jícnu v celém průběhu bez zjevného cizího tělesa, fokální zvýšená opacita plic – alevolární plicní vzor v pravém kraniálním a mediálním laloku – typický nález pro aspirační pneumonii

Vyšetření krve: leukocytóza, výrazná elevace CRP

Diagnóza

Megaesofagus, aspirační pneumonie

Co to je?

Jedná se o patologické roztažení jícnu, které může být vrozené nebo získané. Může souviset s jinými onemocněními – např. myastenia gravis, hypoadrenokorticismus, hypotyreóza, thymom.. Ale velmi často je idiopatický = bez vyvolávající příčiny.

Další doporučení

další diagnostika – vyšetření krve a objasnění výše uvedených metabolických onemocnění, hospitalizace a zahájení medikace

Majitelé se vzhledem k věku, špatnému stavu a nepříznivé prognóze rozhodli pro eutanázii.

Prognóza

Obecně nepříznivá, pokud není zjištěna léčitelná příčina stav nelze řešit – pacienti často umírají na podvýživu nebo opakované zápaly plic.