Pacient týdne: akutní neurologické příznaky u psa

• About
• Latest Posts

Jsem také na

MVDr. Anna Liebezeit

Anna Liebezeit (roz. Šrenková) je veterinární lékařka specializující se na interní medicínu psů a koček. Působila na univerzitní klinice v Německu i na pražské klinice Jaggy, nyní ji můžete potkat na veterinární klinice HANZA v Hradci Králové. Věnuje se diagnostice a léčbě složitějších interních pacientů, provádí specializovaná vyšetření a aktivně se zapojuje do vzdělávání veterinárních studentů i široké veřejnosti. Je autorkou knihy Domácí průvodce zdravím psů a koček, která vyšla v roce 2022.

Jsem také na

Latest posts by MVDr. Anna Liebezeit (see all)

• „Přibrala po kastraci.“ Vymluva, nebo skutečný problém? - 26 března, 2026
• Pacient týdne: ,,zvracení“ a kašel u psa - 20 března, 2026
• CRP, zánětlivý marker u psů - 16 března, 2026

Návod jak postupovat:

1. přečti si pozorně anamnézu a klinické vyšetření, nekoukej dál
2. sepiš si problém list (soupis všech patologií z anamnézy a klinického vyšetření)
3. vyber si 1-2 hlavní problémy a zkus ke každému vymyslet co nejvíce diferenciálních diagnóz
4. koukni do spolehlivého zdroje (proklik na webu/kniha/jiné stránky na seznam všech diferenciálních diagnóz a dopiš si je
5. zamysli se a sepiš si 3 TOP dif. Dg pro daného pacienta (zohledni nacionále a anamnézu) a zamysli se nad tím, jaká vyšetření bys doporučil pro jejich objasnění
6. dočti si zbývající informace

Cílem není tipnout správnou diagnózu, ale procvičit své znalosti a potrénovat mozek

Nacionále

Pes, kříženec, fena kastrovaná, 3 roky, 25kg

Anamnéza

Do dnešního dne naprosto bez obtíží. Před asi hodinou byli v polích na procházce, běhala na volno. Chvíli po návratu domů si majitelé všimli, že se třese. Během chvilky se třes výrazně zhoršil, má záškuby celého těla, méně reaguje. Doteď zdravá, vakcinovaná.

Klinické vyšetření

Fena již v laterální poloze, celotělový tremor, plovací pohyby přecházející během pár minut v tonicko-klonické křeče v bezvědomí. Neurologicky bez patrné lateralizace, ale vyšetření omezeno stavem vědomí a akutností stavu. Sliznice hyperemické, tělesná teplota 40,2 C. Auskultace bez patologií, mízní uzliny nezvětšené, abdomen prohmatný bez distenze.

Problem list

Epileptiformní záchvat, zvýšená tělesná teplota

(Poznámka: proč záchvat nazýváme jako epileptiformní a ne epileptický?Protože epileptický záchvat v přesné terminologii znamená záchvat způsobený idiopatický epilepsií. Termín epileptiformní  říká, že záchvat vypadá jako epileptický, ale má jinou příčinu.)

Diferenciální diagnózy

Záchvat:

VITAMIN D

vzhledem k věku a akutnímu nástupu intoxikace, idiopatická epilepsie, metabolické onemocnění nejpravděpodobnější

Zvýšená tělesná teplota: hypertermie/horečka. Vzhledem ke svalové práci pravděpodobnější hypertermie

Zvolená vyšetření

Vyšetření krve (hematologie, biochemie včetně iontů)– parametry v normě.

Terapie

Stabilizace – kanylace, antikonvultizva: diazepam iv, phenobarbital iv, infuzní terapie – chlazená infuze pro snížení tělesné teploty. Bez odpovědi na antikonvulziva, nutné přistoupit k propofolu CRI, intubace dýchacích cest.

Vzhledem k možnosti intoxikace proveden výplach žaludku a klyzma – vyplavení modrozelené látky.

Diagnóza

susp. Intoxikace metaldehydem (jed na slimáky)

Co to je?

Metaldehyd je toxická látka používaná do granulovaných nástrah proti slimákům. Narušuje metabolismus transmiterů v mozku a způsobuje křečovité stavy krátce po pozření (během 30minut)

Prognóza

při správném postupu (nutná dekontaminace a podpůrná terapie) dobrá