Pacient týdne: nehojící se prst staré kočky
Obsah článku
- KVÍZ: Jakou teplotu má pes s infekcí? - 7 dubna, 2026
- Proč pes „sáňkuje“? - 7 dubna, 2026
- Intoxikace kumarinovými deriváty u psů a koček — co bych měl vědět jako veterinář - 6 dubna, 2026
Návod jak postupovat:
- přečti si pozorně anamnézu a klinické vyšetření, nekoukej dál
- sepiš si problém list (soupis všech patologií z anamnézy a klinického vyšetření)
- vyber si 1-2 hlavní problémy a zkus ke každému vymyslet co nejvíce diferenciálních diagnóz
- koukni do spolehlivého zdroje (proklik na webu/kniha/jiné stránky na seznam všech diferenciálních diagnóz a dopiš si je
- zamysli se a sepiš si 3 TOP dif. Dg pro daného pacienta (zohledni nacionále a anamnézu) a zamysli se nad tím, jaká vyšetření bys doporučil pro jejich objasnění
- dočti si zbývající informace
Cílem není tipnout správnou diagnózu, ale procvičit své znalosti a potrénovat mozek
Nacionále
Kocour kastrovaný, 13 let, čistě indoor
Anamnéza
Asi půl roku léčen kvůli kašli na astma kortikoidy (bez hlubší diagnostiky), občasně kašle stále. Poslední měsíc má špatně se hojící ránu na prstě na pravé hrudní končetině a kulhá. Po antibioticích (Convenia)mírné zlepšení, ale poté opět zhoršení. Nyní otok prstu, kulhá a prst zapáchá. Za poslední dny méně žere a je více unavený, zjevně trochu pohubnul.
Klinické vyšetření
BCS 3/9, auskultačně abnormální praskoty na plicích, bez zjevné dyspnoe, výrazný otok a bolestivost čtvrtého prstu na pravé hrudní končetině. Hnisavá secernace okolo drápu, bez zjevné rány, patrný zápach.
Problem list
Chronický kašel, patologické praskoty na plicích, změny na prstě, částečně responsivní k ATB, kulhání, apatie, inapetence, ztráta váhy.
Diferenciální diagnózy
Chronický kašel –astma, neoplazie, infekční proces
Otok prstu – neoplazie, poranění, primární infekční proces, cizí těleso
Zvolená vyšetření
RTG hrudní dutiny a RTG pravé hrudní končetiny.
RTG hrudní dutiny – multifokálně zvýšená opacita plic (nodulární plicní vzor)
RTG pravé hrudní končetiny – výrazný otok měkkých tkání, patrná i osteolýza.
Odběr vzorků z prstu na cytologické vyšetření – nález epitheliálních buněk s maligními znaky (vysoký N:C poměr, anizocytoza, anizokaryoza), u některýh buněk patrné cilie. Infiltrace neutrofilními granulocyty.
Diagnóza
Feline lung digit syndrome
Co to je?
Stav, kdy u kočky primární karcinom plic metastazující do prstu. Je to důvod, proč u každé kočky s podezřelým otokem prstu a kulháním má smysl udělat i RTG hrudníku – může odhalit nádor plic, který je zatím bez klinických příznaků.
Respirační příznaky z primárního plicního tumoru většinou zcela chybí. Pacient přichází kvůli kulhání, ne kvůli kašli.
Prognóza
Špatná- medián přežití dle studií průměrně 58 dní. Většina koček byla uspána kvůli přetrvávajícímu kulhání, letargii nebo anorexii.
Terapie
S majiteli konzultována paliativní terapie – doplnění vyšetření krve, nasazení analgetik, případně chemoterapeutik.
Přistoupeno k eutanázii
