Pyothorax
Obsah článku
- Lněné semínko pro psy a kočky - 19 dubna, 2026
- Akutní pankreatitida u psa - 14 dubna, 2026
- Aktivní uhlí, Smecta nebo Entero-Zoo Gel? - 12 dubna, 2026
Co to je?
Pyothorax je onemocnění charakterizováno hromaděním hnisavé tekutiny v pleurálním prostoru (dutině hrudní), což vede k utlačení plic a dušnosti. Postihuje zejména mladší věkové kategorie koček- průměrný věk 3 roky. Vyskytuje se jak venkovních, tak i čistě indoor koček- zvýšené riziko v domácnostech, ve které žije více koček.
Vyvolávající příčinou je bakteriální infekce – zdrojem může být kousná (často již kompletně zhojená) rána, bakteriální zánět plic, cizí těleso, či perforující rány jícnu. Nejnovější studie předpokládají šíření infekce z tlamy a hrtanu přes plíce. V drtivé většině případů však přesný zdroj infekce nezjistíme.
Rozdíl kočka:pes
| Kočka | Pes | |
|---|---|---|
| Etiologie | Parapneumonické šíření, URI, kousná poranění | Migrace cizích těles (grass awns), plicní abscesy |
| Predispozice | Mladé, outdoor, vícekočičí domácnost | Velká, lovecká/pracovní plemena |
| Bakteriologie | Polymikrobiální (medián 3 izoláty), 73 % anaeroby, Pasteurella | Častěji monomikrobiální, E. coli, Actinomyces |
| Cytologie | Vyšší celularita, 93 % intracelulární bakterie | Nižší celularita, 73 % intracelulární bakterie |
| Terapie | Primárně konzervativní | Častěji chirurgická |
| Prognóza | 62–95 %, nízká recidiva | 83 %, recidiva při Actinomyces/CT |
–> u psů s pyothoraxem se vždy doporučuje CT vyšetření a následným chirurgickým přístupem, nikoliv konzervativní přístup jako u koček
Klinické příznaky
Příznaky mohou mít velmi akutní, ale i chronický charakter. Mezi typické klinické abnormality patří zrychlená dechová frekvence (tachypnoe), dyspnoe, zhoršený celkový stav – apatie, snížená chuť k jídlu, v chronických případech i ztráta hmotnosti. Onemocnění může provázet i horečka.
Diagnostika
Základem je zobrazovací diagnostika – nejčastěji rentgen nebo sonografické vyšetření hrudní dutiny. Pokročilejším vyšetřeném je CT (finančně nákladnější, vyžadující celkovou anestezii – nejprve nutná stabilizace pacienta), které může odhalit případné abscesy nebo cizí tělesa, která jiné metody mohou přehlédnout. Ve většině případů se jedná o oboustranný problém.
RTG: velké množství pleurální efúze (zvýšená opacita ventrálně, neohraničitelná srdeční silueta, odsunutí plicních laloků dorzálně)
Po detekci volné tekutiny v pleurálním prostoru je nutné její odsátí a následné vyšetření.
Tekutina je velmi často hustá a zapáchající, může obsahovat vločky hnisu.
Jedná se o typický septický exudát – velké množství bílkoviny a jaderných buněk, cytologicky pozorujeme septický purulentní zánět – neutrofilní granulocyty, často degenerované a přítomnot bakterií – často více populací. Součástí by vždy měla být kultivace (aerobní i anaerobní) – pro stanovení přesného typu bakterie včetně určení citlivosti vůči antibiotikům.
Cytologické vyšetření: velké množství degenerovaných neutrofilních granulocytů, velké množství vláknitých bakterií.
Součástí základního vyšetření pacienta s pyothoraxem je i vyšetření krve. U větší části koček vídáme leukocytózu (zvýšené bílé krvinky) s posunem doleva, biochemické parametry bývají obvykle bez výraznějších odchylek (hyperglobulinémie). Doporučena je i testace FeLV, FIV (rychlý snap test).
Léčba
Zavedení hrudního drénu pro odsávání hnisavého sekretu z hrudní dutiny, případně výplachu hrudní dutiny sterilním roztokem.
Kyslíkový box, infuzní terapie, antibakteriální terapie, analgezie, zajištění výživy (nosojícnová sonda v případě anorexie).
V některých případech je konzervativní (výše uvedená) terapie nedostačující (absces, cizí těleso), a je nezbytné přistoupit k chirurgickému řešení. Tomu by mělo vždy předcházet CT vyšetření s lokalizací problému.
RTG: hrudní drén zavedený do hrudní dutiny
Prognóza
Prognóza u pyothoraxu koček se za poslední roky značně zlepšila. Kritické jsou první dva dny po příjmu pacienta.
Cenová náročnost
I při konzervativním řešením je nutná několikadenní hospitalizace a intenzivní péče. Je tedy potřeba počítat s částkami kolem 20 000 kč. V případě nutnosti CT vyšetření a chirurgie se dostáváme na násobky této částky.
(hrudní drén včetně jeho zavedení cca 3000-5000Kč, vyšetření krve cca 2500 Kč, kultivace tekutiny cca 3000 Kč)
