Vyšetření, rozbor krve

Zdroj úvodního obrázku: elements.envato.com

Vyšetření krve patří ve veterinárních ambulancích k denní rutině. Větší pracoviště mají krevní analyzátory a vyšetření udělají na počkání během několika minut, ta menší posílají vzorky do laboratoří a vyšetření se protáhne na hodiny, až dny. U akutních a klinicky nestabilních pacientů by se měly krve vyšetřit na místě.

 Odběr krve: v tomto článku se dozvíte vše o odběru krve u psa i koček

Indikace (důvody) k vyšetření krve:

1) u nemocného zvířete ke zjištění příčiny jeho potíží

2) preventivně u jinak zdravého zvířete (např. v rámci geriatrické prohlídky, či před anestézií)

Co z krve můžeme vyčíst?

V krvi vyšetřujeme krevní buňky, tedy krevní obraz, nebo-li hematologii a biochemické, tedy orgánové parametry, jednoduše biochemii.

Krevní obraz=hematologie: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky

Orgánové parametry= biochemie: glukóza, kreatinin, urea (močovina), ionty (sodík, draslík, fosfor, vápník, chlor), celkový protein, albumin, globulin, jaterní enzymy (ALT, ALP, GGT), bilirubin a cholesterol.

 

Z krví toho můžeme vyčíst mnohem více. Mezi další, většinou separátně stanovované parametry, patří: hormony, zánětlivé markery, parametry krevní srážlivosti, protilátky, markery ledvin, testování infekčních nemoci (FeLV, FIV), atd…

Všechny parametry mohou být snížené, v normě, nebo zvýšené.

Součástí vyšetření krve by měla být vždy i jejich interpretace, laik by se do ní rozhodně pouštět neměl

 

Jak nálezy vyhodnotit?

K tomu, abychom mohli výsledky daného pacienta správně interpretovat nestačí znát příčiny pro změněné parametry. Je to mnohem složitější, kdy musíme zohlednit i druh zvířete, jeho věk, plemeno a hlavně zdravotní stav.  Co laik nikdy nikde nevyčte je relevance změněného nálezu, protože změněný neznamená vždy špatný, respektive nemusí znamenat vůbec nic. Jsou parametry, kde změna o 1 jednotku je zásadní, a pak takové, kdy změna o 200 jednotek nic neznamená. Stejně tak je nesmírně důležité uvědomovat si vzájemnou souvislost mezi jednotlivými parametry. Velmi podobné, ba dokonce shodné nálezy můžeme u různých pacientů interpretovat úplně jinak, tedy příčinou mohou být úplně odlišná onemocnění.

Časté dotazy a omyly

• Zvíře má vyšší močovinu/ureu v krvi, znamená to, že má onemocnění ledvin? Ne, příčin pro zvýšenou močovinu může být více. Například dehydratace, zvýšený příjem proteinů, krvácení do trávícího traktu, atd..

 

• Lze stanovit hodnoty pro selhání ledvin? Ne. Neexistuje žádná přesná hranice. Navíc jednorázově zjištěné hodnoty nemusí být konečné.

 

• Co krevní testy na potravní alergie? Testy na potravní alergie z krve nejsou u zvířat průkazné, nedoporučuji je. Více informací v článku potravní alergie.

 

• Zvíře má azotémii (=zvýšenou močovinu a kreatinin v krvi), znamená to, že má onemocnění ledvin? Ne, znamená to pouze azotémii, kterou může způsobit i dehydratace, nebo obstrukce močových cest. Tzn. i s vyššími ledvinými hodnotami mohou ledviny fungovat normálně.

 

• Zvíře, je evidentně nemocné, ale krve vyšly normální, je tedy zdravé? Zřejmě ne. Krve nejsou vševědoucí. I na smrt nemocné zvíře může mít všechny parametry v normě. Je potřeba pátrat dále.

 

• Zvíře má zvýšené jaterní enzymy, znamená to, že mu nefungují játra? Ne. Jaterní enzymy se zvyšují při poškození jaterních buněk, ale s funkcí jater nemají nic společného. Pro posouzení funkce jater se zaměřujeme na produkty v játrech produkované, tedy močovinu a albumin. Dále existují jaterní funkční testy (amoniak, žlučové kyseliny). Stejně tak pouze zvýšené jaterní enzymy nejsou důvodem k nasazení jaterní diety. Koneckonců, ne všechny enzymy musí nutně souviset s játry (jsou tvořeny i v jiných orgánech).

 

• Jak je možné, že někde stojí vyšetření pár stovek, jinde tisíce? Jednak záleží, kde se krve dělají. Veterinární analyzátory přímo v ordinaci mají vyšší náklady, než když se zašle krev do lidské laboratoře. Dalším hlavním rozdílem je počet měřených parametrů. Hematologie se vesměs neliší. Ale biochemický rozbor má více variant, resp. je měřen rozdílný počet parametrů. Pak je samozřejmě cenový rozdíl při vyšetření 5ti nebo 15ti parametrů. Součástí některých profilů jsou dokonce parametry navíc, jako hormony, či zánětlivé markery. Pak samozřejmě záleží na kvalitě interpretace. Dle mého názoru by interpretace a vysvětlení nálezů majitelům mělo být vždy součástí vyšetření krví.

 

• Před měsícem se krve dělaly, nyní je chce veterinář opakovat, není to zbytečné? Měsíc může být velmi dlouhá doba, zejména, pokud zvíře bylo v té době klinické zdravé a dnes už není. Některé parametry se mohou rapidně měnit i během několika hodin.

 

• Musí být zvíře před odběry vždy nalačno? Na některé parametry to může mít vliv, ale většinou nic zásadního. U akutních pacientů se vůbec neřeší. Pokud jste objednáni, je lepší dorazit nalačno.

 

• Zvýšené bílé krvinky- má pes zánět? Ve většině případů NE. Ke zvýšení může vést pouhý stres.

 

• Můžeme na základě normálních krevních testů vyloučit rakovinu? Ne.