Krankheit, Nierenversagen bei Hunden und Katzen
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Die Nieren sind ein paariges Organ, dessen Hauptfunktion in der Produktion von Urin und der Ausscheidung von Abfallstoffen besteht und an der Aufrechterhaltung des inneren Milieus (Wasser- und Elektrolythaushalt) beteiligt ist. Die Nieren produzieren außerdem Stoffe, die den Blutdruck beeinflussen und eine wichtige Rolle bei der Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark spielen. Es gibt viele Krankheiten, die die Nieren betreffen.
Wie untersuchen wir die Nieren?
Eine wichtige Untersuchung, die die Nierenfunktion widerspiegelt, ist Urin Test. Obwohl die Nieren über die Konzentration bzw. Dichte des Urins entscheiden, können eine Reihe anderer Erkrankungen zu dessen Störung führen (siehe Artikel: Mehr trinken, häufiger urinieren). Gleichzeitig können wir im Urin beispielsweise Eiweiß oder Zucker finden, die unter normalen Bedingungen überhaupt nicht in den Urin gelangen.
So weit wie BlutparameterWir überwachen hauptsächlich Kreatinin, Harnstoff, Phosphor und Kalium. Es ist bekannt, dass Kreatinin erst in den späten Stadien einer Nierenfunktionsschädigung ansteigt.
Ein Anstieg des Kreatinins im Blut tritt auf, wenn mehr als 75% der Nieren nicht funktionieren. Ein empfindlicherer Nierenmarker ist der Parameter SDMA.
Eine weitere wichtige Untersuchung ist die Bildgebung der Nierenstruktur. Ultraschall ist in diesem Fall eine geeignetere Untersuchung als eine Röntgenaufnahme. Dank der Sonographie können wir die Nieren vermessen und deren Struktur beurteilen. Erkrankte Nieren können größer/kleiner sein, eine holprige Oberfläche haben und Verkalkungen oder abnormale Massen aufweisen.
Messung Blutdruck sollte bei Patienten mit erkrankten Nieren immer Bestandteil der Untersuchung sein.
Angeborene Nierenerkrankung
Die Nierendysplasie, also eine bereits vor der Geburt abnormal entwickelte Niere, gehört zu den häufigsten angeborenen Nierenerkrankungen. Auch die Genetik kann bei angeborenen Erkrankungen eine Rolle spielen. Eine eingeschränkte Nierenfunktion kann bei Welpen bereits im Alter von einigen Monaten beobachtet werden. Zu den typischen Symptomen gehören häufiges Trinken und Wasserlassen, der Welpe hat eine schwerere Gewichtszunahme und bleibt im Wachstum hinter seinen Geschwistern zurück, im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Erbrechen und Durchfall kommen. Da es sich um eine Entwicklungsanomalie handelt, gibt es keine andere Behandlung als die Transplantation nicht funktionierender Nieren. Von dieser Krankheit betroffene Personen erreichen in der Regel nicht das Erwachsenenalter.
Akute Nierenerkrankung/-versagen
Die Ursache einer akuten Erkrankung/eines akuten Versagens ist häufig eine Beleidigung, die direkt zu einer Nierenschädigung führt. Am häufigsten treffen wir uns mit Leptospira (Bakterien, gegen die geimpft wird), Vergiftung- Trauben, Frostschutzmittel, bei Katzen Lilie, aufgrund verschiedener Medikamente. Ein so betroffenes Tier ist in einem allgemein schlechten Zustand, es erbricht, es will nicht fressen, es kann sein, dass es Magenschmerzen hat. Eine weitere Manifestation, die nicht die Regel ist, kann ein vollständiger Stopp des Wasserlassens sein.
Im Ultraschall sind die Nieren meist vergrößert und im Blut finden wir erhöhte Nierenwerte. Nachträglich können nur noch wenige Giftstoffe nachgewiesen werden. Wir testen den Infektionserreger Leptospira durch spezielle Blutuntersuchungen.
Dieser Zustand erfordert eine sehr intensive Pflege, manchmal sogar eine Dialyse. Es handelt sich sehr oft um eine lebensbedrohliche Erkrankung, es bestehen jedoch Chancen auf eine vollständige Heilung. Bei den meisten Patienten entwickelt sich jedoch eine chronische Nierenerkrankung.
Chronisches Nierenleiden
Es ist die häufigste Erkrankung, von der vor allem ältere Hunde und Katzen betroffen sind. Diese Krankheit ist durch einen allmählichen (fortschreitenden) Verlust funktionsfähiger Nierenzellen gekennzeichnet, der allmählich zum Verlust grundlegender Nierenfunktionen führt.
Zu den ersten Anzeichen, die der Besitzer an seinem Tier bemerken kann, gehören: häufigeres Trinken und Wasserlassen, Verschlechterung der Fellqualität, allmählich Gewichtsverlust.
Im Ultraschall zeigen die Nieren meist eine veränderte Struktur, eine geringere Größe und eine unebene Oberfläche. Gleichzeitig können Zysten in der Nierenrinde entstehen.
Typische Befunde sind ein erhöhter Kreatinin- und Harnstoffspiegel sowie ein verminderter Hämatokritwert der roten Blutkörperchen Blut.
Ein erhöhter Kreatininwert bedeutet nicht automatisch kranke Nieren!
Leistung neigt dazu, nicht ausreichend konzentriert zu sein. Zur Diagnose gehören außerdem ein spezieller Test zum Nachweis von Proteinverlusten im Urin und die Messung des Blutdrucks.
Basierend auf den Erkenntnissen können wir jeden Patienten in ein bestimmtes Stadium 1 bis 4 einteilen. (nach http://www.iris-kidney.com/)
Wir können eine chronische Krankheit nicht heilen und müssen mit ihrer allmählichen Verschlechterung rechnen. Unser Ziel ist jedoch die Verlangsamung, was regelmäßige Kontrollen (Blut, Urin, Blutdruck) erfordert.
Um einer Verschlechterung des Zustands vorzubeugen, müssen Medikamente vermieden werden, die für die Nieren gefährlich sind (die meisten Schmerzmittel, einige Antibiotika). In fortgeschritteneren Stadien empfiehlt sich auch eine spezielle Nierendiät, enthält weniger Eiweiß und Phosphor und mehr ungesättigte Omega-3-Fettsäuren.
Mit Hilfe von Medikamenten können wir möglicherweise den Proteinverlust durch die Nieren und den Bluthochdruck ausgleichen. Bei erhöhtem Phosphorgehalt im Blut werden Nahrungsergänzungsmittel zugesetzt, die die Funktion haben, Phosphor zu binden (Pronefra). Es gibt eine Reihe von Nahrungsergänzungsmitteln zur Unterstützung und Verbesserung der Nierenfunktion (Aminavast, Renavast).
Bei rechtzeitiger Erkennung und verantwortungsvoller Pflege können Tiere mit chronischer Nierenerkrankung jahrelang ein qualitativ hochwertiges Leben führen.
Nierenkrebs
Zu den häufigsten Tumorprozessen, die die Nieren betreffen, gehören Lymphom und Karzinom. Die Symptome ähneln denen anderer Nierenerkrankungen. Die Diagnostik besteht darin, morphologische Veränderungen mittels Ultraschall festzustellen, eine Probe zu entnehmen und Tumorzellen unter dem Mikroskop zu untersuchen. Die Therapie der Wahl ist die Entfernung der betroffenen Niere oder eine Chemotherapie.
Nephritis
Die Übertragung von Bakterien auf die Nieren kann über das Blut erfolgen – beispielsweise können bei Hunden mit sehr schlechten Zähnen Bakterien aus dem Maul über die Blutbahn zu den Nieren gelangen und sich dort festsetzen. Eine weitere Möglichkeit der Infektionsübertragung besteht bei einer Blasenentzündung über den Harnleiter. Eine Nierenentzündung äußert sich meist in einem allgemein schlechten Zustand, auch Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Blut im Urin können vorhanden sein. Die Therapie besteht in der Gabe von Antibiotika und intravenösen Infusionen während des Krankenhausaufenthaltes.
Nierenversagen bei Hunden und Katzen
Die genaue Grenze zwischen Nierenerkrankung und Nierenversagen ist nicht definiert. Daher werden diese beiden Begriffe oft verwechselt. Im Endstadium einer Nierenerkrankung, also dem völligen Versagen der Nierenfunktion, kommt es zu Schwellungen der Gliedmaßen, Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall und anschließendem Tod.
