Portosystemischer Shunt = hepatischer Shunt
Obsah článku
Quelle des Titelbildes: elements.envato.com
Diese Krankheit ist durch eine verminderte Leberfunktion gekennzeichnet, obwohl es sich um eine primäre Lebererkrankung, aber um eine Gefäßanomalie handelt. Mit Shunt oder Kurzschluss meinen wir ein pathologisches Gefäß, das bei einem gesunden Tier nicht vorkommt. Bei den meisten Patienten handelt es sich um eine angeborene Variante, selten kann die Erkrankung erworben werden.
Die Rasse ist für diese Krankheit prädisponiert Yorkshire-Terrier.
Wie funktioniert es in einem gesunden Körper?
Die Leber ist ein Organ, in dem eine Reihe lebenswichtiger Prozesse ablaufen. Eine der Hauptaufgaben ist auch die Entgiftung des Blutes, das über die Pfortader zur Leber transportiert wird. Dieses Blut enthält Abfallprodukte, die im Darm bei der Proteinverdauung entstehen (hauptsächlich Ammoniak). Ammoniak wirkt in größerer Konzentration im Blut giftig.
Unter normalen Bedingungen wird es in der Leber in harmlosen Harnstoff (Harnstoff) umgewandelt, der den Körper mit dem Urin verlässt. Dieses „gereinigte“ Blut wird von der Leber durch die hintere Hohlvene zum Herzen transportiert und von dort anschließend durch den Körper gepumpt.
Was ist ein portosystemischer Shunt?
Als portosystemischer Shunt bezeichnet man ein Gefäß, das die Pfortader mit der hinteren Hohlvene verbindet und so die Leber umgeht. Dieses Blut kann Ammoniak dann in der Leber nicht mehr ausscheiden und reichert sich im Körper an. Aufgrund der verminderten Blutversorgung ist die Leber kleiner und hat eine eingeschränkte Funktion.
Ein abnormales Gefäß kann außerhalb der Leber liegen – ein sogenannter extrahepatischer Shunt – oder innerhalb des Leberparenchyms – ein sogenannter intrahepatischer Shunt. Extrahepatisch tritt häufiger bei kleineren Hunden und Katzen auf, die zweite Variante tritt bei größeren Hunderassen auf.
Klinische Manifestationen
Bei der angeborenen Form sind oft die kleinsten Tiere aus dem Wurf betroffen, die auch in der Größe hinter ihren Geschwistern zurückbleiben. Zu den klinischen Symptomen gehören Verdauungsprobleme – Erbrechen, Brechreiz, Durchfall, Probleme mit der Gewichtszunahme, häufigeres Trinken, Wasserlassen, HarnwegsinfektionAußerdem können sich Harnsteine bilden, die dazu führen können Blut im Urin, schließlich Probleme beim Wasserlassen. Hoher Ammoniakgehalt führt zu neurologischen Symptomen – Verhaltensänderungen, Koordinationsstörungen, Stürze, Anstoßen an Hindernissen, Drehen im Kreis bis hin zu … epileptische Anfälle.
Eine Verschlechterung des Zustands tritt häufig nach einer proteinreichen Ernährung (Fleisch) ein.
Diagnose
Bei Verdacht auf einen Portosystem-Short geht es mit dem Klassiker los Bluttest, wo wir reduzierte Albumin- und Harnstoffprodukte sehen können, die in der Leber gebildet werden. Leberenzyme können erhöht sein oder auch nicht. Urinuntersuchung kann Kristalle sichtbar machen – Ammoniumurat. Zur Überprüfung der Leberfunktion kommt der sogenannte Gallensäuretest zum Einsatz, also die Messung von Ammoniak selbst. Abschließend muss der Kurzschluss selbst sichtbar gemacht werden – mittels Ultraschall, CT-Scan, oder eine Kontrastuntersuchung (Kontrastmittel, das auf die Gefäße des Darms oder der Milz aufgetragen wird).
Wie wird der Gallensäuretest durchgeführt?
Für diesen Test ist es wichtig, dass der Patient nüchtern ist. Erste. Um den Basalwert der Gallensäuren zu bestimmen, wird Blut entnommen. Anschließend wird ihre Produktion durch die Gabe einer kleinen Futtermenge angeregt. In 2 Stunden wird erneut Blut abgenommen, um den sogenannten postprandialen Wert zu bestimmen. Bei einem gesunden Tier mit normaler Leberfunktion sind beide Werte niedrig.
Therapie
Die Therapie der Wahl bei angeborenen Shunts (ob extrahepatisch oder intrahepatisch) ist deren Verschluss. Auf diese Weise kann der Patient vollständig geheilt werden, da die Leber eine hohe Regenerationsfunktion hat. Der Eingriff selbst kann chirurgisch (bei extrahepatischen Shunts) durchgeführt werden – wenn das pathologische Gefäß mit Nahtmaterial, einem Ameroidkonstriktor oder Zellophan verschlossen wird, oder miniinvasiv (die Therapie der Wahl bei intrahepatischen Shunts), wenn ein Implantat eingesetzt wird das Gefäß durch das periphere Gefäß, das es von innen verschließt. Dieses minimalinvasive Verfahren ist in der Tschechischen Republik nicht verfügbar.
Vor dem Eingriff selbst oder wenn die Besitzer dies nicht wünschen, wird eine konservative Behandlung empfohlen: Leberdiät, Gastroprotektoren (Arzneimittel zum Schutz der Schleimhäute des Verdauungstrakts) und Lactulose.
Lactulose ist ein rezeptfreies Zuckerabführmittel, das die Aufnahme von Ammoniak im Darm verringert.
Obwohl die klinischen Symptome bei konservativer Behandlung verschwinden, bedeutet dies nicht, dass das Tier gesund ist.
Prognose
Patienten, die sich einem erfolgreichen Eingriff unterziehen, genießen volle Lebensqualität ohne Einschränkungen. Bei Patienten, die nur konservativ behandelt werden, besteht die Gefahr einer Zunahme von Ammoniak und neurologischen Symptomen, insbesondere bei proteinreicher Ernährung, sowie Harnproblemen aufgrund der Bildung von Kristallen oder Steinen.
