Krevní cukr: hypoglykémie, hyperglykémie
Glukóza (krevní cukr) je důležitým zdrojem energie pro buňky v těle lidí i zvířat. Jejím zdrojem je zejména potrava a hladinu v krvi ovlivňuje celá řada hormonů – např. insulin tvořený ve slinivce, nebo kortizol či adrenalin tvořené v nadledvinkách.
U zdravého jedince se hladina krevního cukru drží v určitém rozmezí (normální hodnoty u psa jsou 4-8 mmol/L)
Hodnotu glykémie lze snadno zjistit z krve. Stanovení hladiny glukózy je součástí běžného vyšetření krve a lze ji měřit i samostatně pomocí glukometru z jedné kapky krve.
Jako u všech ostatních krevních parametrů mohou kromě normální hodnoty glukózy nastat dva výkyvy – snížená hodnota = hypoglykémie, zvýšená hodnota = hyperglykémie.
Nízká hladina cukru = hypoglykémie
Pokud dojde k poklesu krevního cukru, nastane stav tzv. hypoglykémie. Zvíře, trpící hypoglykémií, může vykazovat následující příznaky:
Unavenost, malátnost
Apatie, celková slabost
Nekoordinovaná chůze
Hypoglykémie je velmi nebezpečný stav, který může zvíře ohrozit i na životě.
Příčin, které vyvolají stav nízké hladiny cukru v krvi, je více. Mezi ty nejčastější, se kterými se u psů a koček setkáváme, patří:
Laboratorní chyba
Pokud zjistíme abnormální hodnotu u jinak zdravého zvířete, je vždy hodné ji přeměřit znovu.
K naměřené nízké hladině cukru může dojít například při zaslání vzorku do externí laboratoře a tím může dojít ke spotřebě glukózy krevními buňkami – hodnota je potom nízká i u zvířete, které má hodnoty v pořádku.
Rychlá spotřeba u malých štěňat malých plemen
S touto situací se setkáváme zejména u několikatýdenních štěňat toy plemen (jorkšír, čivava, pomeranian). Často se to stává, když si majitelé přivezou domů zdravé štěňátko, které vesele dovádí a náhle je smutné, apatické, bezvládné.
Předávkování insulinem při léčbě cukrovky
K tomuto stavu může dojít, pokud majitel omylem podá větší množství insulinu. Nebo v případě remise onemocnění u koček (když se kočka z cukrovky vyléčí a insulin už nepotřebuje).
Nádorový proces vycházející z beta buněk slinivky – tzv. insulinom
Toto onemocnění postihuje zejména starší psy. Jedná se o rakovinné buňky, které vedou k nadměrné produkci insulinu, a tím ke snížení krevní hladiny cukru.
Sepse
Jedná se životohružující stav, který je způsoben otravou krve – k tomu může dojít v důsledku infekčních onemocnění – např. zánět dělohy, ruptura trávícího traktu.
Snížená funkce nadledvinek vede v důsledku nízké hladiny kortizolu ke snížené hladině cukru v krvi.
Otrava
Umělé sladidlo – xylitol může i ve velmi malých dávkách způsobit závažný stav hypoglykémie a poškození jater.
První pomocí při hypoglykémii v domácích podmínkách je podání rychlého zdroje glukózy – např. glukopur. Ten by neměl chybět v žádné domácností s diabetikem.
Pozn. I přes to, že hroznové víno je pro psy toxické, hroznový cukr (glukopur) je neškodný.
Zvýšená hladina krevního cukru = hyperglykémie
Opakem hypoglykémie je vysoká hladina cukru v krvi. U zvířat se většinou projeví častým pitím a močením.
Mezi nejčastější příčiny hyperglykémie patří:
Onemocnění způsobené nedostatkem insulinu, nebo rezistencí buněk k tomuto hormonu. Léčí se insulinem.
Stres
Zejména u koček se velmi často setkáváme s tzv. stresovou hyperglykémií – tedy přechodně zvýšenou hladinou krevního cukru, která je způsobená stresem – a ten většina koček na veterině při odběru krve má. Hodnoty glykémie u vystresovaného zvířete mohou dosahovat opravdu vysoko a je potřeba u takového zvířete chybně nediagnostikovat cukrovku. Pro odlišení lze stanovit parametr fructosamin – ten odráží hladinu cukru po delší časové období (u koček s cukrovkou bude vysoký, u koček pouze vystresovaných naopak nízký).
Po jídle
Po najezení se hladina krevního cukru může přechodně mírně zvýšit.
Cushingův syndrom, feochromocytom, akromegalie
Tato onemocnění žláz s vnitřní sekrecí jsou zodpovědná za nadměrnou produkci hormonů, které vedou ke zvýšení krevního cukru.
Léky
Některá léčiva (např. glukokortikoidy) také mohou mírně navýšit krevní cukr.
Pokud vaše zvíře více pije a častěji močí, může být jednou z mnoha příčin i hyperglykémie – u takového zvířete se dá prokázat cukr i v moči pomocí jednoduchého testu.