Addison-Krankheit: verminderte Nebennierenfunktion

Die Nebennieren sind ein paariges Organ in der Nähe der Nieren und erreichen eine Größe von weniger als einem Zentimeter. Ihre Hauptfunktion ist die Produktion von Hormonen – Glukokortikoiden (Cortisol) und Mineralokortikoiden (Aldosteron). Diese Hormone sind an der ordnungsgemäßen Funktion einer ganzen Reihe von Prozessen im Körper beteiligt. Hypoadrenokortizismus oder Morbus Addison ist eine Bezeichnung für eine verminderte Funktion der Nebennieren und die daraus resultierenden Symptome, die mit einem Mangel der oben genannten Hormone einhergehen.

Wie entsteht es?

Eine Schädigung des Nebennierengewebes entsteht meist als Folge einer Autoimmunreaktion, bei der sich das Immunsystem aus unbekannten Gründen gegen körpereigene Zellen wendet und diese zerstört.

Wen betrifft es?

Die Addison-Krankheit ist eine relativ seltene Erkrankung, wird jedoch oft unterdiagnostiziert – so wird sie nicht angesteckt, obwohl das Tier darunter leidet. Es kommt häufiger bei Frauen mittleren Alters vor, kann aber auch bei Männern und allgemein bei Hunden jeden Alters auftreten. Prädisponierte Rassen sind: Pudel, Bartcollie, Airedale-Terrier, Portugiesischer Wasserhund. Bei Katzen kommt es äußerst selten vor.

Klinische Symptome

Die Manifestationen können hinsichtlich Variabilität und Intensität sehr unterschiedlich sein. Zu den häufigsten gehören:

Müdigkeit, Apathie, allgemeine Schwäche

Verdauungsprobleme: Erbrechen, Durchfall,  Blut im Stuhl,  Anorexie, Gewichtsverlust, Schmerz Bauch

Häufigeres Trinken und Wasserlassen

Totaler Kollaps (Addison-Krise) – akuter, lebensbedrohlicher Zustand

Verlangsamte Herzfrequenz, verminderte Durchblutung der Organe

Diagnose

Aufgrund der vielfältigen Symptome und Häufigkeit dieser Erkrankung ist es meist nicht die erste Möglichkeit, an die wir denken und die wir gezielt testen. In den meisten Fällen können wir uns darauf stützen Bluttest (Hämatologie, Biochemie) bei Verdacht auf Morbus Addison. Zu den typischen Befunden gehört eine veränderte Verteilung der weißen Blutkörperchen, ein Anstieg Kalium und Kalzium, wenig Natrium.

Dies reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Um dies zu bestätigen, ist die Durchführung des sogenannten ACTH-Stimulationstests erforderlich, bei dem Blut abgenommen, ein Präparat aufgetragen wird, das die Funktion der Nebennieren anregt, und 1-2 Stunden nach der Anwendung erneut Blut abgenommen wird. Wir messen den Cortisolwert aus dem Blut. Das verabreichte Präparat ist in der Tschechischen Republik nicht allgemein erhältlich und nicht an jedem Arbeitsplatz verfügbar. Der Preis für diesen Test liegt bei etwa 2-3000 CZK.

Trotz normaler Blutwerte kann der Hund an einer atypischen Form der Addison-Krankheit leiden – in diesem Fall fehlen lediglich Glukokortikoide, deren Fehlen sich kaum auf die Blutuntersuchungen auswirkt.

Bei langanhaltenden Verdauungsbeschwerden ist es immer sinnvoll, einen Morbus Addison auszuschließen – hierfür reicht eine einmalige Bestimmung des Cortisols im Blut. Aus diesem Grund ist dieser Parameter Teil von Blutprofilen, die sich auf den Verdauungstrakt konzentrieren (Magen-Darm-Profil IDEXX, Preis ca. 3000 CZK), der Parameter selbst liegt bei etwa 1000 CZK.

Therapie

Wenn sich der Patient in einer Addison-Krise vorstellt, sind eine intensive Therapie und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Grundlage ist die Infusionstherapie und die Reduzierung hoher Kaliumwerte, die zu Herzrhythmusstörungen und sogar zum Tod führen können.

Bei stabilen Patienten basiert die Therapie auf einer Hormonsubstitution (Glukokortikoide, Mineralokortikoide). Heutzutage gibt es zwei Möglichkeiten – nur Tabletten oder eine Kombination aus Tabletten und Injektionen, die einmal im Monat verabreicht werden (Zykortal). Die Behandlung ist lebenslang. Auch regelmäßige Kontrollen sind notwendig.

Prognose

Die Addison-Krankheit ist definitiv eine der schlimmsten Krankheiten, die unser Hund bekommen kann. Wenn sie die Behandlung befolgen, führen sie ein erfülltes und langes Leben ohne Einschränkungen.